Sepsa je često po život opasna komplikacija infekcije. Sepsa se pojavljuje kada kemikalije, koje su u tijelo ispuštene kako bi se borile protiv infekcije uzrokuju toliki pad tlaka da dolazi do nedostatne oksigenacije tkiva.

Sepsa može izazvati niz promjena koje mogu oštetiti organe uzrokujući njihovo zatajenje. U nastavku članka pročitajte kako nastaje sepsa i kako je se može izliječiti. 

Sepsa

Sama sepsa se definira kao sustavni upalni odgovor potaknut prodorom i razmnožavanjem patogenih mikroorganizama u krvi. Najčešće se radi o gram negativnim bakterijama, iako uzročnici mogu biti i gram pozitivne bakterije, virusi, gljivice i rikecije.

Ako sepsa dovede do šoka, krvni tlak naglo pada što može dovesti do teških posljedica, pa i smrti. Smrt nastupa onog trenutka kada se lijekovima niti bilo kojom drugom vrste terapije ne može postići dodatna oksigenacija tkiva.

Sepsa se najčešće razvija nakon ozljede u kojoj dolazi do opsežnog oštećenja tkiva (npr koža nakon opeklina) i prodora mikroorganizama. Starije osobe i osobe s oslabljenim imunitetom imaju smanjenu sposobnost borbe protiv tih istih mikroorganizama.

Svatko može razviti sepsu, ali je najčešća kod starijih osoba i osoba sa slabim imunološkim sustavom. Rano liječenje sepse, većinom s antibioticima i velikom količinom tekućine povećavaju šansu za oporavak.

Poseban slučaj sepse koji se 20 – 30 puta godišnje pojavi i u Hrvatskoj, je meningokokna sepsa. “Bakterija Neisseria meningitidis nije jedina koja uzrokuje sepsu, ali uzrokuje meningokoknu sepsu sa stopom smrtnosti od 5 – 10% godišnje u Hrvatskoj“, pišu dr. med. Ljubić i dr. med. Klinar. 

Meningokok se prenosi kapljičnim putem kao što je kašljanje ili kihanje, i to najčešće od osobe koja je kliconoša, ali nije razvila infekciju. Rani simptomi meningokokne sepse su slični uobičajenim simptomima sepse kao što su povišena temperatura, glavobolja i otežano disanje. Treba tražiti i ljubičaste mrlje na koži. 

Simptomi sepse

Mnogi liječnici vide sepsu kao sindrom u tri stadija, počinje sa sepsom, prelazi preko težeg oblika sepse i dolazi do septičkog šoka. Cilj svakog liječenja je izliječiti sepsu dok se još nije razvila i prije nego postane opasna.

Na sepsu treba posumnjati kod bolesnika s otprije poznatom infekcijom kada razvije znakove sistemske upale ili disfunkcije organa. Simptomi sepse se mogu javiti bez upozorenja.

Najčešći simptomi osnovne sepse su:

• temperatura iznad 38.5°C ili ispod 35°C,
• povećan broj leukocita (WBC > 12,000/mm kubnih, < 4,000/mm kubnih),
• više od 90 otkucaja srca u minuti,
• više od 20 udisaja u minuti,
• potvrđena infekcija.

Teži oblik sepse će biti dijagnosticiran ako su znakovi i simptomi sljedeći (ukazuju na otkazivanje organa):

• značajno smanjeno uriniranje,
• nagla promjena mentalnog statusa,
• smanjen broj trombocita,
• otežano disanje,
• metabolička acidoza,
• hiperglikemija,
• abnormalno kucanje srca,
• bolovi u trbuhu.

Septički šok dijagnosticirat će se kada imate neke od simptoma i znakova težeg oblika sepse i nizak krvni tlak. Većinom se sepsa pojavljuje kod osoba koje su u bolnici. Osobe na intenzivnoj njezi su posebno u opasnosti razvijanja infekcija koje mogu dovesti do sepse.

“Također, osobe koje su pod posebnim rizikom od razvoja sepse su ljudi inficirani HIV – om, osobe koje trenutno primaju kemoterapiju te pacijenti koji imaju umetnute intravenozne katetere ili cjevčice za disanje“, ističe zdravstveni portal Healthline. 

Ako dobijete infekciju ili razvijete neke od znakova ili simptoma nakon boravka u bolnici, operacije ili bilo kakve infekcije potražite pomoć.

Bez liječenja će se sepsa većinom pogoršati i dovesti do smrti, ponekad je ishod isti čak i kada se s liječenjem počelo na vrijeme. Najgori scenarij sepse je razvoj septičkog šoka. Septički šok je smrtonosan za oko 50% bolesnika.

Liječenje koje se provodi je uglavnom agresivno i provodi se u jedinicama intenzivne medicine gdje oprema i broj medicinskog osoblja omogućuje naprednije liječenje.

Uzroci sepse

Mali broj svih bakterijskih infekcija prelazi u sepsu. Osim toga danas su poznati i čimbenici koji uzrokuju sepsu. Sepsa se uglavnom javlja kod starijih ljudi i male djece te kod bolesnika s oštećenim imunološkim sustavom.

Ponekad se sepsa može razviti nakon kirurškog zahvata. Svaka operacija ima određeni broj komplikacija do kojih može doći. U određenim situacijama upravo stanje bolesnika pod anestezijom može pogodovati razvoju bakterijske infekcije.

Bilo koji tip infekcije može dovesti do sepse, ali najčešći tipovi su:

• upala pluća,
• infekcije trbuha,
• infekcije bubrega,
• infekcije krvotoka.

“Sepsa se razlikuje od obične prehlade ili gripe po tome što ne pokazuje simptome virusnih infekcija, a to su šmrcanje, začepljen nos ili promuklost. Također, temperatura je povišena, ali ne mnogo.

Ako se kašalj pretvori u onaj sa žuto – zelenkastim sekretom ili temperatura naraste na više od 38.5 stupnjeva Celzijevih, moglo bi se raditi o bakterijskoj infekciji i tada se simptomi obavezno trebaju provjeriti kod liječnika“, upozorava dr. med. Pavlov. 

Diljem svijeta se slučajevi sepse povećavaju, a mogući uzroci za to su:

• Starenje stanovništva – najveći rizik od sepse imaju osobe starije od 65 godina.
• Sve otpornije bakterije – mnogi tipovi bakterija su sada otporni na antibiotike koji bi ih prije nekoliko godina ubili. Naglasak bismo stavili na važnost savjesne uporabe antibiotika, kako od strane liječnika tako i od strane pacijenata. Korištenje antibiotika onda kada vam ih liječnik nije propisao kao i prešućivanje da ste koristili određene antibiotike mogu vas koštati života prilikom bilo kakve druge infekcije, a ne samo sepse, jer postoji mogućnost da su bakterije postale imune na određeni antibiotik ili niz antibiotika.
• Oslabljen imunološki sustav – u današnje vrijeme kod većine ljudi imunološki sustav nije jak iz različitih razloga, posebno HIV-a i tretmana za liječenje raka.
• Medicinski napredak – već smo naveli da mnogi ljudi dobiju infekciju nakon operacija, a operacije se počinju koristiti za sve probleme i sve više, a i mnoge operacije su vrlo komplicirane.

Liječenje sepse

Rani agresivni tretmani liječenja povećavaju šansu za potpuni oporavak od sepse. Ljudi s težim oblikom sepse trebaju biti pod nadzorom stalno i na intenzivnoj njezi u bolnici. Ako imate teži oblik sepse ili septički šok bit će potrebne mjere za spašavanje života kojima je cilj stabilizirati disanje i funkciju srca.

Ako je došlo do šoka, vjerojatno ćete biti podvrgnuti transfuziji krvi te diureticima kako bi se pojačala izmjena tjelesnih tekućina.

Liječenje sepse može uključivati:

• antibiotike – tretman s antibioticima počinje odmah, čak i prije nego se bakterija infekcija otkrije,
• vazopresore– ako vaš krvni tlak i dalje ostane nizak čak i nakon primanja intravenske tekućine primit ćete ovaj lijek koji pomaže u povećavanju krvnog tlaka.

Ljudi s težim oblikom sepse mogu primiti dodatnu njegu uključujući kisik i velike količine intravenske tekućine. Ovisno o vašem stanju možda ćete trebati i uređaj koji će vam pomoći pri disanju. Operacija može biti potrebna kako bi se uklonili uzroci infekcije poput nakupina gnoja.

S obzirom na to koliko je sepsa raširena po svijetu, svakodnevno se provode mnogi eksperimenti i razvijanja novih metoda liječenja. “Nove metode liječenja sepse koje puno obećavaju su terapija antiendotoksinima (tvarima koje ciljano uništavaju bakterijske toksine), doziranje kortikosteroidima i doziranje tvarima koje djeluju na širenje i sužavanje krvnih žila. 

Ipak, potrebno je još istraživanja koja bi potvrdila sigurnost i primjenjivost navedenih metoda”, priopćavaju turski znanstvenici u radu objavljenom u The Eurasian Journal of Medicine. 

Vrlo je važno naglasiti kako izbjegavanje liječnika ni pod koju cijenu nije preporučljivo, a posebno kada se radi o nekoj vrsti infekcije. Kako smo već istaknuli, bilo koja bakterijska infekcija može dovesti do sepse, stoga je vrlo važno reagirati na vrijeme kako ne bi došlo do smrtnog ishoda.

Povezani članci:

• Jeste li znali da je učestalost sepse veća od srčanog udara, moždanog udara i HIV-a zajedno?
• Streptokokna sepsa – uzroci, simptomi i liječenje
• Meningokokna sepsa – uzroci, simptomi i posljedice

• bakterijska infekcija
• imunitet
• sepsa
• septička koma
• septički šok
• smrtonosna infekcija
• virusne infekcije

Učitaj više izvora